小雪(化名),毕业以后人生就一路开挂,从恋爱结婚到升职加薪,都顺风顺水。
如今,34岁的她也是顺利的怀上了自己的第一个宝宝,眼看人生又要添一抹幸福的色彩,却不成想,孕育之路是这么的起起伏伏~
孕早期小雪就反复出血,经过漫长综合保胎治疗后,好不容易熬到了孕中期。
到了孕中期,四维彩超报告又提示:“前置胎盘状态”。
听说前置胎盘非常危险,这让小雪感到十分焦虑和忐忑。
好在有惊无险,小雪平安地度过了整个孕期,最终生下了一个健康的宝宝。
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正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若孕28周以后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。请看下图:
有研究数据显示:目前国内的前置胎盘发病率在0.24-1.57%,且发病率逐年升高。这意味着,每100位孕妇中,可能就有1位孕妇面临前置胎盘的困扰。因其对母儿危害极大,常被称为产科“大老虎”。
前置胎盘未及时处理,会增加孕妇大出血和死亡的风险,增加胎儿宫内窘迫、发育受限、早产甚至死亡的风险。
因此,前置胎盘要及时诊断和治疗,以减少危害。既往有剖宫产手术史的孕妇更要特别注意,由于子宫瘢痕的影响,前置胎盘的风险会增加3倍。
一般在孕28周之后通过彩超确诊。
妊娠早期、中期的胎盘位置可能会随着孕周增加、子宫增大出现“移行”,所以在妊娠28周以后诊断更加可靠。
根据胎盘位置,2020版指南推荐前置胎盘分为两类:
前置胎盘:包括完全性和部分性前置胎盘。
低置胎盘:包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。
分类也可随着妊娠及产程进展而变化,医生一般会以孕期最后1次彩超来确定分类。
前置胎盘高危因素有下面这些:
①既往前置胎盘史:以前有过前置胎盘,再次妊娠前置胎盘的复发率为4%-8%。
②既往剖宫产:既往剖宫产前置胎盘的风险将增加47%—60%。风险随着剖宫产次数的增加而增加。
③多胎妊娠:一项研究显示,双胎妊娠比单胎妊娠的前置胎盘患病率高40%。
④其他危险因素包括:产次增加、高龄产妇、不孕治疗、既往流产史、既往子宫手术(宫腔镜手术)、母亲吸烟、母亲使用可卡因、辅助生殖技术等。特别注意:因子宫内膜异位症或输卵管因素采取辅助生殖技术治疗的孕妇发生前置胎盘的风险明显升高。
最常见症状是无诱因、无痛性反复阴道出血。
前置胎盘通常在妊娠晚期出现,出血量可以是少量的,也可以是剧烈、大量的。部分孕妇可能会感到胎动减少或停止。
简单一句话:
杜绝或减少可能造成子宫内膜损伤的因素。比如减少非意愿妊娠后的人工流产,降低剖宫产率等。
怀胎不易,不幸遇上了这种情况,孕妈们不要紧张,不用怕,做好以下笔记,安全渡过孕期。
1、禁止同房、避免提重物、避免劳累。
2、注意外阴清洁卫生,勤换内裤,避免感染。
3、适量饮水,预防尿路感染。多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘,避免增加腹压。
4、要注意遵医嘱补铁,纠正贫血,使铁储备充足,做好应对产科出血的良好储备。
5、何时会出血,并没有可靠预兆,孕期建议穿浅色内裤,以便发现出血后及时就医。不推荐绝对卧床休息,更换产检医生时应主动告知有前置胎盘病史。
6、尽量避免孕妇独处,因为前置胎盘随时有可能出血。
7、按时产检,选择具备产科危急重症救治能力的综合医院和专科医院分娩。专业产科团队会根据您的具体情况,制定和选择适宜的分娩方式和时机,最大程度去减少发生严重失血及并发症的机率,保障母婴安全。
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